內(nèi)臟痛
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內(nèi)臟痛是臨床上常見(jiàn)的癥狀，常由機(jī)械性牽拉、痙攣、缺血和炎癥等刺激所致。其特點(diǎn)如下：定位不準(zhǔn)確，這是內(nèi)臟痛最主要的特點(diǎn)，如腹痛病人常不能說(shuō)出所發(fā)生疼痛的明確位置，因?yàn)?a href="/w/%E7%97%9B%E8%A7%89" title="痛覺(jué)">痛覺(jué)感受器在內(nèi)臟的分布要比在軀體稀疏得多，而且內(nèi)臟感覺(jué)的傳入途徑比較分散。發(fā)生緩慢，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，即主要表現(xiàn)為慢痛，常呈漸進(jìn)性增強(qiáng)，但有時(shí)也可迅速轉(zhuǎn)為劇烈疼痛。
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內(nèi)臟痛的原因
機(jī)制還不甚明了，主要是由內(nèi)臟器官障礙所引起的，包括擴(kuò)張、缺血、炎癥以及腸系膜的牽拉等。
內(nèi)臟痛的診斷
內(nèi)臟痛主要是由內(nèi)臟器官障礙所引起的，包括擴(kuò)張、缺血、炎癥以及腸系膜的牽拉等?；颊咄憩F(xiàn)出如惡心、發(fā)熱、不適和疼痛等聯(lián)合癥狀。內(nèi)臟痛主要有以下五種臨床特征：第一，由于感受器分布不均或者缺乏適當(dāng)?shù)?a href="/index.php?title=%E4%BC%A4%E5%AE%B3%E6%80%A7%E5%88%BA%E6%BF%80&action=edit&redlink=1" class="new" title="傷害性刺激（尚未撰寫）" rel="nofollow">傷害性刺激，并非所有的內(nèi)臟器官都能產(chǎn)生痛覺(jué)。第二，內(nèi)臟痛并不總是與損傷有關(guān)，即內(nèi)臟痛具有非結(jié)構(gòu)依賴、非功能依賴的特性。第三，因?yàn)?a href="/w/%E5%86%85%E8%84%8F" title="內(nèi)臟">內(nèi)臟和軀體的傳入神經(jīng)在中樞有會(huì)聚現(xiàn)象，所以內(nèi)臟痛往往牽涉到體壁。第四，可能和傳入神經(jīng)的分布有關(guān)，內(nèi)臟痛很少局限于某一個(gè)部位，是彌散性的。第五，內(nèi)臟痛往往伴有明顯的運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)反射活動(dòng)，很可能是機(jī)體對(duì)外界的一種應(yīng)激反應(yīng)。
內(nèi)臟痛的鑒別診斷
內(nèi)臟痛需要做如下鑒別。
①真性內(nèi)臟痛，是內(nèi)臟本身受到剌激時(shí)產(chǎn)生的疼痛。為一種鈍痛、酸痛或燒灼痛，也可為絞痛。由空腔臟器的擴(kuò)張、痙攣或強(qiáng)烈收縮，化學(xué)物質(zhì)的剌激，臟器的牽拉引起。其特點(diǎn)為：⑴內(nèi)臟痛位于身體內(nèi)部，發(fā)生的較緩慢，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng);⑵缺乏雙重痛感;⑶定位不明確，痛區(qū)邊緣不易確定。
②體腔壁痛又稱類似內(nèi)臟痛，是由體腔的壁層受剌激引起的疼痛，如胸膜、腹膜受到炎癥、壓力、摩擦或手術(shù)等導(dǎo)致的疼痛。此種疼痛還有一個(gè)特點(diǎn)是其相應(yīng)脊髓神經(jīng)段的皮膚出現(xiàn)疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏。
內(nèi)臟痛主要是由內(nèi)臟器官障礙所引起的，包括擴(kuò)張、缺血、炎癥以及腸系膜的牽拉等。患者往往表現(xiàn)出如惡心、發(fā)熱、不適和疼痛等聯(lián)合癥狀。內(nèi)臟痛主要有以下五種臨床特征：第一，由于感受器分布不均或者缺乏適當(dāng)?shù)?a href="/index.php?title=%E4%BC%A4%E5%AE%B3%E6%80%A7%E5%88%BA%E6%BF%80&action=edit&redlink=1" class="new" title="傷害性刺激（尚未撰寫）" rel="nofollow">傷害性刺激，并非所有的內(nèi)臟器官都能產(chǎn)生痛覺(jué)。第二，內(nèi)臟痛并不總是與損傷有關(guān)，即內(nèi)臟痛具有非結(jié)構(gòu)依賴、非功能依賴的特性。第三，因?yàn)閮?nèi)臟和軀體的傳入神經(jīng)在中樞有會(huì)聚現(xiàn)象，所以內(nèi)臟痛往往牽涉到體壁。第四，可能和傳入神經(jīng)的分布有關(guān)，內(nèi)臟痛很少局限于某一個(gè)部位，是彌散性的。第五，內(nèi)臟痛往往伴有明顯的運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)反射活動(dòng)，很可能是機(jī)體對(duì)外界的一種應(yīng)激反應(yīng)。
內(nèi)臟痛的治療和預(yù)防方法
當(dāng)今，對(duì)內(nèi)臟的治療仍然集中在藥理學(xué)和干預(yù)技術(shù)上。阿片類藥物、非甾體抗炎藥以及輔助投藥的聯(lián)合應(yīng)用構(gòu)成了內(nèi)臟痛治療的主要措施。當(dāng)藥物治療無(wú)效或副作用限制其應(yīng)用時(shí)，就應(yīng)當(dāng)考慮區(qū)域阻滯麻醉技術(shù)或神經(jīng)外科手術(shù)治療。前者包括給予局部麻醉、阿片類藥物、神經(jīng)軸或內(nèi)臟神經(jīng)叢的破壞藥物，提供完善的麻醉。后者盡管不做首選，但仍然在繼續(xù)使用。對(duì)于頑固的癌性疼痛患者，可以使用經(jīng)皮的脊髓前柱切斷術(shù)。正在激烈討論的背索通路也為未來(lái)的治療提供了新的選擇。
參看
- 氣腹痛
- 肝炎
- 不穩(wěn)定型心絞痛
- 穩(wěn)定型心絞痛
- 內(nèi)臟動(dòng)脈慢性閉塞
- 內(nèi)臟血吸蟲炎
- 老年人不穩(wěn)定型心絞痛
- 老年人穩(wěn)定型心絞痛
- 內(nèi)臟利什曼病
- 庚型病毒性肝炎
- 甲型病毒性肝炎
- 心絞痛
- 腹痛
- 全身癥狀
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