上矢狀竇血栓形成
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上矢狀竇血栓形成(神經(jīng)內(nèi)科)
目錄 |
疾病分類
神經(jīng)內(nèi)科,
疾病概述
腦靜脈的血栓形成較少見，其病因有炎性和非炎性兩種，大多數(shù)因靜脈竇血栓蔓延所。炎性顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成，好發(fā)于海綿竇和乙狀竇。乙狀竇血栓形成主要由化膿性中耳炎、乳突炎侵及乙狀竇的骨壁，形成血栓，或先導(dǎo)致通向乙狀竇的靜脈發(fā)生血栓，再蔓延至乙狀竇。上矢狀竇血栓形成常由額竇、鼻腔炎癥，腦炎、或腦膿腫引起?；蛴?a href="/index.php?title=%E6%A8%AA%E7%AA%A6&action=edit&redlink=1" class="new" title="橫竇（尚未撰寫）" rel="nofollow">橫竇、海綿竇、巖竇、翼叢等諸靜脈血栓擴(kuò)散至上矢狀竇所致。
上矢狀竇血栓形成多為非炎性血栓，與妊娠、消耗和惡液質(zhì)等因素有關(guān)，多見于幼兒、老年人及產(chǎn)婦。主要臨床表現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高，額頂上部皮質(zhì)受損及頭皮靜脈怒張，乙狀竇血栓形成?！ ?/p>
疾病描述
多為非感染性，鑒于產(chǎn)后1－3周產(chǎn)婦、妊娠期、嬰幼兒或老年人嚴(yán)重脫水及惡液質(zhì)等；感染性少見?！ ?/p>
癥狀體征
急性或亞急性起病，常見全身衰弱狀態(tài)，顱內(nèi)壓增高為首發(fā)癥狀，可見前額水腫，無局灶火形成神經(jīng)體征。嬰幼兒可見顱縫分離、額淺靜脈怒張迂曲，老年患者癥狀輕微，僅有頭痛、頭暈等；部分患者早期出現(xiàn)局灶性或全身性癲癇發(fā)作?？沙霈F(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、黑朦（枕葉皮質(zhì)）、膀胱歸能障礙及雙下肢癱（旁中央小葉受累）等。腦壓增高，CSF白細(xì)胞、蛋白增高。
疾病病因
由于流入該竇的大腦上靜脈回流受阻，導(dǎo)致腦皮質(zhì)嚴(yán)重水腫、出血和軟化灶?！ ?/p>
病理生理
由于流入該竇的大腦上靜脈回流受阻，導(dǎo)致腦皮質(zhì)嚴(yán)重水腫、出血和軟化灶?！ ?/p>
治療方案
本組疾病治療首先是脫水降顱壓、控制癇性發(fā)作，可應(yīng)用廣譜抗生素治療膿毒性血栓形成，抗凝劑和溶栓藥可用于治療無菌性血栓形成，可能促使靜脈再通和改善臨床預(yù)后，但療效未完全證實(shí)；因可能誘發(fā)顱內(nèi)出血，應(yīng)嚴(yán)格選擇病例，密切觀察和檢測病情。
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