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藥理學/抗帕金森病藥

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帕金森病(Parkinson disease)又稱震顫麻痹。臨床主要癥狀為進行性運動徐緩、肌強直及震顫,此外尚有知覺、識別及記憶障礙等癥狀。

現(xiàn)認為帕金森病是因紋狀體內(nèi)缺乏多巴胺所致,主要病變在黑質(zhì)-紋狀體多巴胺能神經(jīng)通路。黑質(zhì)中多巴胺能神經(jīng)元(圖16-1)發(fā)出上行纖維到達紋狀體(尾核及殼核),其末梢與尾-殼核神經(jīng)元形成突觸,以多巴胺為遞質(zhì),對脊髓前角運動神經(jīng)元起抑制作用。同時尾核中也有膽堿能神經(jīng)元,與尾-殼核神經(jīng)元所形成的突觸以乙酰膽堿為遞質(zhì),對脊髓前角運動神經(jīng)元起興奮作用。正常時兩種遞質(zhì)處于平衡狀態(tài),共同調(diào)節(jié)運動機能。

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圖16-1 黑質(zhì)-紋狀體多巴胺能神經(jīng)通路

帕金森病患者因黑質(zhì)有病變,多巴胺合成減少,使紋狀體內(nèi)多巴胺含量降低,造成黑質(zhì)-紋狀體通路多巴胺能神經(jīng)功能減弱,而膽堿能神經(jīng)功能相對占優(yōu)勢,因而產(chǎn)生帕金森病的張力增高癥狀。

上述理論不僅能說明以往使用膽堿受體阻斷藥治療的理由,而且也提示補充腦內(nèi)多巴胺是治療帕金森病的新途徑。

老年性血管硬化、腦炎后遺癥及長期服用抗精神病藥等均可引起類似帕金森病的癥狀,稱為帕金森綜合征,其藥物治療與帕金森病相似。

抗帕金森病藥分為擬多巴胺藥和膽堿受體阻斷藥兩類。

32 抗癲癇藥和抗驚厥藥制劑及用法 | 擬多巴胺類藥 32
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