鋅中毒

1.鋅及其合金的冶煉，以及錳、銅、銀、鐵、鎘、鉛、砷等在冶煉中能產(chǎn)生[[氧化鋅]]煙塵。[[氯化鋅]]加熱能形成氯化鋅煙霧。在染料制造及橡膠塑料、制革、醫(yī)藥、紡織、陶瓷等行業(yè)中也有接觸鋅化物粉塵及溶液的機會。 

2.鋅煙塵及煙霧易從呼吸道吸入；金屬鋅在[[胃腸道吸收]]較少，而鋅化物則易從胃腸道吸收。鋅主要由糞便排出，少量從尿、汗中排出。 

3.鋅是人體必需的微量元素，是[[核酸]][[代謝]]和[[蛋白質(zhì)合成]]中起重要作用的[[金屬酶]]的組成成分。鋅及其化合物根據(jù)進入途徑的不同，毒性有差別。吸入大量氧化鋅可引起金屬煙塵熱，其發(fā)病機制尚未完全闡明。機制之一認為是[[多形核]][[粒細胞]]吞噬粉塵顆粒后釋放出內(nèi)生致熱原刺激[[體溫]]中樞所致。機制之二認為微小氧化鋅粒子穿過[[肺泡]]壁進入血循環(huán)，造成[[血管]][[上皮細胞]]破壞及脫落，[[蛋白質(zhì)]]發(fā)生變性后被吸收即引起[[發(fā)熱]]。機制之三認為鋅與體內(nèi)蛋白質(zhì)[[結(jié)合物]]具有[[抗原性]]，作用于機體產(chǎn)生相應(yīng)[[抗體]]，[[抗原]]再次刺激時，[[抗原抗體結(jié)合]]形成[[免疫復(fù)合物]]，沉積于血管壁及[[腎小球]][[基底膜]]，在[[補體]]協(xié)同作用下，吸引[[中性粒細胞]]吞噬[[復(fù)合物]]產(chǎn)生[[免疫反應(yīng)]]。 

吸入氯化鋅煙霧可發(fā)[[生化]]學(xué)性肺摧；口服大量可溶性鋅鹽可引起[[腐蝕性]][[胃腸炎]]；氯化鋅對皮膚亦有強烈的刺激作用，可引起皮膚灼傷。毒性最大的是[[磷化鋅]]，可致[[胃穿孔]]、[[腹膜炎]]，甚至死亡。 

<b>臨床表現(xiàn) </b>　

（1）金屬煙塵熱：吸入大量氧化鋅煙塵后2～8小時發(fā)病（常表現(xiàn)在下班以后）。初起時口內(nèi)金屬味、[[咽干]]、[[口渴]]、疲倦、[[胸悶]]、[[咳嗽]]，繼后出現(xiàn)[[寒戰(zhàn)]]、[[高熱]]，體溫可達39℃或更高。伴有頭昏、頭痛、[[關(guān)節(jié)]]酸痛、惡心、嘔吐等。發(fā)熱一般持續(xù)數(shù)小時，大量出汗后熱退。整個病程不超過24小時。體檢可見[[結(jié)膜]]、咽部[[充血]]，心率加快，肺部可聞及干啰音。輔助檢查可有外周血[[白細胞]]升高。尿中一過性出現(xiàn)蛋白質(zhì)、糖、卟啉以及管型。X線檢查無特殊發(fā)現(xiàn)或僅有[[肺紋理]]增多。 

（2）化學(xué)性[[肺炎]]：氯化鋅煙霧有強烈的刺激性，吸入后很快出現(xiàn)咳嗽、氣急、[[胸部]]壓迫感、[[胸骨]]后疼痛、[[咯血]]性疾等[[支氣管肺炎]]癥狀。重者可有呼吸困難、[[發(fā)紺]]、略大量泡沫樣痰等[[肺水腫]]癥狀，甚至可因[[支氣管]]黏膜脫落發(fā)生窒息。 

（3）消化系統(tǒng)損害：多因飲服鍍鋅容器所盛酸性飲食或誤服鋅鹽所致。可有[[急性胃腸炎]]的表現(xiàn)如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，嚴重者可致脫水和[[休克]]。有腐蝕性的鋅鹽如氯化鋅可致[[口腔]]及[[上腹]]部燒灼感、疼痛、[[里急后重]]及血便。嚴重者可發(fā)生胃腸[[穿孔]]導(dǎo)致腹膜炎、循環(huán)衰竭。還可伴有[[喉頭水腫]]及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 

<b>急救處理 </b>　

1.金屬煙塵熱 臥床休息，多飲水。以對癥治療為主，如使用[[解熱鎮(zhèn)痛劑]]、[[鎮(zhèn)咳]]劑，預(yù)防[[繼發(fā)感染]]。 

2.誤服鋅鹽 迅速催吐、洗胃（口服氯化鋅需謹慎），內(nèi)服[[鞣酸蛋白]]、牛奶或濃豆?jié){，再以5％[[硫酸鎂]]40～60 ml導(dǎo)瀉。繼之，給予[[靜脈輸液]]，注意保持水電解質(zhì)平衡，酌情使用[[解痙]]劑，及時對癥處理。 

3.化學(xué)性肺炎 保持呼吸道通暢，吸氧，預(yù)防和控制[[感染]]，早期足量短程應(yīng)用[[糖皮質(zhì)激素]]，保持水電解質(zhì)及酸堿平衡，及時對癥、支持治療?！　?[[分類:中毒]][[分類:急救]]
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